□ 本報記者 趙麗

一名一直生活在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的14歲少年，被父母拽著衣角，輾轉(zhuǎn)上百公里從河北趕到北京，但始終低著頭，長長的劉海遮住眉眼，全程沉默不語，似乎藏著無人知曉的壓抑與痛苦。手臂上深淺交錯的自傷痕跡，被誤判為“調(diào)皮欠揍”的委屈——小宇(化名)的遭遇，是北京青少年心理咨詢師陳婧宇在2025年接診的青少年咨詢者中記憶最深刻的一個。

“縣域心理健康服務不完善的情況，是一些基層需要心理專業(yè)服務家庭的真實困境?！彼f。

不過，精神衛(wèi)生服務的觸角正從城市逐步向基層縱深延伸。2026年全國衛(wèi)生健康工作會議將“新增110個縣提供心理門診服務，支持精神衛(wèi)生服務向群眾身邊延伸”納入年度為民服務十件實事。

“‘向群眾身邊延伸’這7個字，不僅僅是地理意義上的貼近，更是服務內(nèi)涵、防治鏈條與治理體系的延伸。這說明我國精神衛(wèi)生工作歷經(jīng)制度奠基、穩(wěn)步發(fā)展，正邁向提質(zhì)增效的新階段，讓法律規(guī)定的各項制度真正在社區(qū)落實、惠及家庭?！笔锥坚t(yī)科大學醫(yī)學人文學院衛(wèi)生法學系主任李筱永說。

服務精準對接群眾需求

孩子在半年時間里像變了一個人，沉默寡言、上課注意力不集中，成績排名從班級中游掉到末尾。更讓人揪心的是，父母發(fā)現(xiàn)他手臂上深淺不一的傷痕。

陳婧宇接診之初，小宇的家長這樣形容孩子的情況。

“家長先是帶孩子到縣城一家機構(gòu)就診。接診的醫(yī)生就掃了一眼，說‘孩子是調(diào)皮搗蛋，欠管教，打一頓就好了’。夫妻倆半信半疑，又聽街坊鄰里議論說孩子‘不合群、不愛說話，怕是得了孤獨癥’，于是又帶孩子測智商又是做治療。錢花了不少，孩子的狀態(tài)卻越來越差。”陳婧宇回憶說。

陳婧宇對小宇進行兩次面對面的系統(tǒng)專業(yè)評估后，找到了問題的癥結(jié)：父母常年因家庭瑣事爭吵甚至發(fā)展為動手打架，孩子長期處于恐懼、壓抑的家庭環(huán)境中，缺乏關(guān)愛與安全感，逐漸產(chǎn)生了抑郁情緒并伴隨輕度創(chuàng)傷反應，這并非“疑難病癥”，只要及時干預、調(diào)整家庭互動模式，就能慢慢好轉(zhuǎn)。

“這樣的心理問題，如果在當?shù)貨]有專業(yè)的評估渠道，家長要么因認知不足誤判病情、延誤干預時機，要么為了尋求專業(yè)幫助而長途奔波，耗費高昂的經(jīng)濟和時間成本?！标愭河钫f。讓她惋惜的是，經(jīng)過3個多月的干預，小宇的情緒有明顯好轉(zhuǎn)時，他的父母哽咽著打來電話說，實在難以繼續(xù)奔波于老家和北京之間，只能中斷后續(xù)服務。

因此，當2026年全國衛(wèi)生健康工作會議明確，將“新增110個縣提供心理門診服務，支持精神衛(wèi)生服務向群眾身邊延伸”納入年度全系統(tǒng)為民服務十件實事時，陳婧宇第一時間就在朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)了消息，字里行間滿是欣慰與期待。

擁有北京師范大學教育學博士、心理學博士學位的心理咨詢師李蕊在了解到小宇案例后深有感觸地表示，縣域心理門診擴容政策的核心意義，在于打破了基層群眾尋求心理服務的雙重“壁壘”。

“一方面是物理‘壁壘’的打破，像小宇這樣的家庭，不再為了一次咨詢、一次評估，凌晨趕路、輾轉(zhuǎn)奔波上百公里，而是在家門口的縣級心理門診就能獲得規(guī)范、專業(yè)的評估與干預服務，時間成本和經(jīng)濟成本均能大幅降低，也讓干預更具持續(xù)性;另一方面是心理‘壁壘’的消解，縣級心理門診扎根群眾身邊，融入日常醫(yī)療場景，能有效弱化‘看心理醫(yī)生’的特殊感，讓主動求助從‘羞于啟齒’的尷尬慢慢變成‘習以為?！??！崩钊镎f。

在她看來，這項政策的出臺體現(xiàn)了我國精神衛(wèi)生服務理念的深刻轉(zhuǎn)型與升級，是民生服務精準對接群眾需求的生動體現(xiàn)。

能夠就近獲得心理支持

在受訪專家看來，從2025年實現(xiàn)全國地級市心理門診全覆蓋、開通“12356”全國統(tǒng)一心理援助熱線，到2026年重點推進服務向縣域延伸，服務范圍不斷擴大。同時，精神衛(wèi)生服務向群眾身邊延伸，絕非簡單的服務地點下沉、數(shù)量疊加，而是從“以治療為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”的根本性體現(xiàn)。

“這項部署契合精神衛(wèi)生法中‘預防為主、防治結(jié)合、康復優(yōu)先’的核心原則，是法律精神從紙面走向?qū)嵺`、在基層落地生根的生動寫照?！崩铙阌婪治龇Q。

她認為，這項政策有助于破解精神衛(wèi)生法中“監(jiān)護人責任”與“社會支持”如何銜接的現(xiàn)實難題。

根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，精神障礙患者的監(jiān)護人應當妥善看護未住院治療的患者，按照醫(yī)囑督促其按時服藥、接受隨訪或者治療。但在現(xiàn)實中，一些監(jiān)護人因各種原因難以有效承擔這一義務。

李筱永認為，現(xiàn)在服務延伸到縣、社區(qū)，意味著專業(yè)支持能夠更直接、更及時地輔助監(jiān)護人履行法定義務，通過定期隨訪、用藥指導、照護培訓等，把法律規(guī)定的“責任”轉(zhuǎn)化為“可獲得的幫扶”，既減輕家庭壓力，也降低因監(jiān)護不力可能導致的安全風險。

“此外，還推動國家保障公民心理健康權(quán)的方式優(yōu)化，從‘被動救治’轉(zhuǎn)向‘主動供給’，讓更多人能在早期、在身邊獲得心理支持，從源頭上減少嚴重精神障礙的發(fā)生和發(fā)展，這是國家責任與公民權(quán)利的良性互動?！崩铙阌勒f。

專業(yè)力量真正扎根基層

如何讓新增的110個縣域心理門診真正發(fā)揮作用?

“我們在基層調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，有的社區(qū)居民對精神障礙的認知存在誤區(qū)不愿主動求助醫(yī)生，導致心理服務覆蓋率偏低;還有的社區(qū)服務缺乏實質(zhì)性的干預和支持能力?！崩铙阌勒f，這種認知和能力的局限，往往使得早期干預的最佳時機被錯過。

李筱永結(jié)合多年基層精神衛(wèi)生調(diào)研經(jīng)驗，提出了解決路徑建議——轉(zhuǎn)變服務模式，摒棄“被動等客上門”的傳統(tǒng)思維。縣級心理門診的專業(yè)人員要主動“走出去、沉下去”，深入轄區(qū)內(nèi)的學校、社區(qū)、鄉(xiāng)村、養(yǎng)老院等場所，開展常態(tài)化的心理篩查、健康科普講座、團體輔導等服務。

李筱永認為，人員隊伍建設是政策落地的核心支撐，也是縣級心理門診可持續(xù)運營的關(guān)鍵。要立足縣域編制資源有限、專業(yè)人才短缺的實際情況，采用“專兼結(jié)合”的隊伍建設模式，組建以門診專業(yè)精神科醫(yī)師為核心，吸納基層醫(yī)務人員、社工、志愿者等參與的服務小隊。同時要善用數(shù)字技術(shù)賦能，依托遠程醫(yī)療平臺、線上培訓系統(tǒng)，讓基層服務人員能隨時對接三甲醫(yī)院的專家資源，獲得實時的技術(shù)支持、案例督導與業(yè)務培訓。

李蕊則聚焦人才培養(yǎng)保障與服務體系聯(lián)動。“在人才保障方面，要加大精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓力度，構(gòu)建‘省級示范、市級統(tǒng)籌、縣級落實’的三級培訓體系，依托省級三甲醫(yī)院設立專業(yè)培訓基地，為每個新增縣域至少培養(yǎng)2名骨干醫(yī)師，重點強化抑郁、焦慮、創(chuàng)傷后應激障礙等常見心理問題以及青少年、老年人專屬心理障礙的診療能力，確保門診能獨立開展基礎診療與評估服務。還要通過完善激勵機制留住專業(yè)人才，讓人才愿意扎根基層、服務基層?！彼f。

“專業(yè)力量的下沉，必然是法律規(guī)范、專業(yè)標準與服務能力的同時下沉。我們的目標是構(gòu)建一個扎根基層、依法運行、專業(yè)可靠、充滿人文關(guān)懷的精神衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，讓每一個縣城、每一個社區(qū)、每一個家庭都能感受到可及性、獲得感?！崩铙阌勒f。

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